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医生,我的肺结节会是肺癌吗?医生总结肺结节4点注意事项

[2019-09-07 16:13:02] 来源:健康160 编辑:健康160 点击量:
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导读:医生,我的肺结节会是肺癌吗?医生总结肺结节4点注意事项

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本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 郭晓彤 副主任医师原创

随着人们对健康重视程度的提高,越来越多的人参加体检或者主动定期体检,希望及早发现重大疾病的苗头。但当体检发现了“肺结节”后,很多人都会担心,不知道肺部小结节有多大概率会是肺癌?总是会问医生“我的肺结节是肺癌吗”。小编可以负责任的告诉您:肺部小结节不等于肺癌,而且通常小于1厘米的结节98%的都不是肺癌。所以发现肺结节请先不要过于担忧和害怕,小编接下来就给您详细介绍一下为什么绝大多数结节都不是肺癌!

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先来说说肺结节。“肺结节”其实是个影像学名词,指肺上所有区别于正常结构的密度增高的“点点”的统称。据最新的资料统计,体检时60%-80%的人检查胸部CT时会发现“肺结节”,而这些肺结节人群中最终被确诊肺癌的不超过2%。而且大家都知道,肺是与外界相通的人体器官,也是最容易得病的脏器之一,比如空气中粉尘、细菌、病毒、结核、真菌、有害气体等等吸入肺内首先会被肺内的免疫系统“围剿”,严重时会产生病症,但当病症消退以后,肺内自然会留下这样那样的如同切口瘢痕一样的痕迹,这就是绝大多数肺结节产生的原因,当然肺癌结节除外。

总体来说,肺部结节绝大部分是良性病变,只有约2%的肺结节可能是恶性的。但如果肺结节被描述为大于8毫米的磨玻璃样结节,就需要高度警惕了,因为其中70%以上都是恶性的。而参杂部分实性成分的磨玻璃结节更是高达90%为恶性结节!其他类型的结节,绝大部分其实是炎症、淋巴结、结核或真菌感染等,并不是癌症,不必过于恐慌。(下图示磨玻璃结节)

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除了上文提到的炎症、感染、结核、真菌等,还有以下一些常见因素:

第一,经常吸烟的人肺部容易遭受损伤,因此产生肺结节的可能性也比较大。有多年吸烟史的老烟民在拍胸部CT时常会看到报告上写有肺结节,如果超过1厘米一定要及时就诊,因为属于肺癌的高危人群的肺部结节还是需要特殊重视的。

第二,有一些职业导致产生肺结节的概率也比较高,比如电焊工、在矿场工作的矿工以及长期暴露于粉尘环境的人群,这些人由于长期吸入灰尘异物,肺部也更容易受到伤害,因此产生肺结节的概率也比较高。

第四,患有肺部良性肿瘤的患者,比如硬化性血管瘤、错构瘤等,也容易在检查的时候发现肺结节。

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对于复查时直径小于8 mm的没有变化的肺结节,可以每6~12个月随访复查一次胸部低剂量 CT 薄层扫描;若直径已经大于8 mm ,或随访有增大趋势、实性成分增多或出现其他的如毛刺、分叶、空泡等恶性征象时,需及早胸外科就诊,必要时手术治疗。此外肺结节的位置、是否有恶性肿瘤家族史以及患者的社会和心理因素也是外科医生术前需要考虑的重要指标。

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一般来说,首次发现肺结节,如果结节直径大于1厘米,就需要咨询专业的胸外科医生。如果发现直径小于1厘米先不必恐慌,通常都要3个月后做薄层CT扫描进行复查。

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总之,超过三分之二的普通人胸部CT检查时会发现肺结节,而这其中只有极少一部分是癌症,因此不必惊慌恐惧,一定要咨询相关专业医生。肺部结节越小越难定性,但越小越倾向于良性。因此规律的随访观察,动态监测结节的变化是目前国际公认的最为妥善的做法,而不是发现就手术切除。只有在高度怀疑为恶性结节时才行手术切除,当然这需要权威的胸外科医生来决定!

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